NFZ refunduje zakup aparatu CPAP raz na 5 lat. Jeśli masz diagnozę bezdechu sennego i wniosek od lekarza, możesz odzyskać nawet 1890 zł na aparat i 180 zł na maskę co 6 miesięcy. Poniżej wszystko co musisz wiedzieć, żeby przez to przebrnąć.
Ile dokładnie refunduje NFZ?
Aparat CPAP/APAP/BiPAP: limit refundacyjny wynosi 2100 zł. NFZ pokrywa 90% tej kwoty, czyli 1890 zł. Dzieci do 18. roku życia otrzymują 100% limitu. Zakup możliwy raz na 5 lat.
Maska CPAP: limit 200 zł, refundacja 90% = 180 zł. Przysługuje raz na 6 miesięcy.
Jeśli aparat kosztuje więcej niż 2100 zł, dopłacasz różnicę z własnej kieszeni. Przy urządzeniach markowych (ResMed, Philips, Löwenstein) dopłata zazwyczaj wynosi od 200 do 1500 zł w zależności od modelu.
Aktualne ceny i kalkulator refundacji NFZ znajdziesz na CPAPFinder.pl.
Krok po kroku: jak uzyskać refundację
Krok 1: Diagnoza
Żeby dostać wniosek refundacyjny, musisz mieć potwierdzoną diagnozę bezdechu sennego. Wystawić wniosek może: pulmonolog, laryngolog, neurolog lub internista z odpowiednim przeszkoleniem. Lista specjalistów została rozszerzona kilka lat temu, co znacząco ułatwiło dostęp.
Podstawą diagnozy jest badanie poligraficzne (ambulatoryjne, do wykonania w domu) lub polisomnograficzne (noc w pracowni snu). Przy prostym bezdechu obturacyjnym poligraf zazwyczaj wystarczy.
Krok 2: Wniosek refundacyjny
Z wynikami badania idziesz do lekarza specjalisty, który wystawia wniosek o refundację zaopatrzenia w wyroby medyczne. Wniosek jest bezterminowy — możesz go zrealizować kiedy chcesz i w dowolnym miejscu w Polsce.
Krok 3: Potwierdzenie w NFZ
Z wnioskiem udajesz się do oddziału NFZ właściwego dla miejsca zamieszkania. NFZ potwierdza, że jesteś ubezpieczony i że nie korzystałeś z refundacji w ostatnich 5 latach. Po potwierdzeniu wniosek jest gotowy do realizacji.
Krok 4: Zakup w sklepie z umową NFZ
Zakup z refundacją możliwy jest wyłącznie w sklepie stacjonarnym z aktualną umową NFZ. Sprzedaż wysyłkowa nie jest możliwa — musisz pojawić się osobiście. Sklep powinien być oznaczony stosowną naklejką NFZ.
W sklepie płacisz tylko swoją część (10% limitu + ewentualną różnicę jeśli aparat jest droższy niż 2100 zł). Sklep rozlicza resztę bezpośrednio z NFZ.
Uwaga: nie wszystkie sklepy mają wszystkich producentów. Warto zadzwonić przed wizytą i upewnić się, że mają konkretny model który cię interesuje.
Lista sklepów z umową NFZ jest na CPAPFinder.pl.
Dodatkowe dofinansowanie z PCPR
Jeśli 10% wkładu własnego lub dopłata do droższego urządzenia stanowi problem, można ubiegać się o dodatkowe dofinansowanie z Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR). Wynosi ono do 150% limitu NFZ — w praktyce może pokryć całość lub większość dopłaty.
PCPR działa osobno od NFZ i ma własne kryteria. Warto zapytać w lokalnym oddziale jakie dokumenty są wymagane.
Naprawy i gwarancja
NFZ finansuje też koszty naprawy sprzętu zakupionego z refundacją i egzekwuje zapisy umowy gwarancyjnej ze sprzedawcą. Jeśli sklep sprzedał ci źle dobrany sprzęt, możliwe jest — z pomocą NFZ — wymuszenie zwrotu i ponowne skorzystanie z refundacji.
