Insulinooporność (wrażliwość na insulinę), a bezdech senny

Insulinooporność (IO) to stan obniżonej wrażliwości tkanek na działanie insuliny. Insulina jest hormonem wydzielanym przez trzustkę, odpowiedzialnym za regulację poziomu cukru we krwi. Prowadzić może ona do rozwoju cukrzycy tylko 2 lub innych chorób. Jest składową tzw. zespołu metabolicznego. Często występuje u osób otyłych. Przyjrzymy się dzisiaj bliżej powiązaniu insulinooporności i bezdechu sennego.

Jak wiemy wykazano, że bezdech senny może wpływać bezpośrednio albo pośrednio na wiele różnych schorzeń m.in.  choroby układu krążenia, nerek czy zaburzenia seksualne. Wiadomo było też od dawna, że wiele osób leczących się na bezdech na problemy z poziomem cukru ale nie było jasne czy istnieje jakieś bezpośrednie połączenie, czy może po prostu połaczone były wspólnym czynnikiem ryzyka (np. otyłość).

W badaniu które postanowiłem Wam przybliżyć naukowcy przebadali aż 270 pacjentów, z czego 197 stanowili mężczyźni. Wybrano osoby skierowane na badanie polisomnografii i nieświadome tego, że mogą chorować na cukrzyce. U 185 badanych osób badanie PSG potwierdziło istnienie bezdechu sennego.

U wszystkich badanych osób poza wskażnikami bezdechu zmierzono stężenie cukru i insuliny we krwi na czczo oraz wyliczano wskaźnik HOMA-IR (tzw. wskaźnik insulinooporności). Wyniki zostały poddane analizie statystycznej.

W pierwszej kolejności zaobserwowano dobrze znaną korelacje: IO ewidentnie zwiększa się wraz z otyłością oraz wiekiem osób badanych. Dokładniejsza analiza wykazała, że istnieje także niezależne powiązanie wskaźnika AHI oraz minimalnego nasycenia krwi tlenem. Zależność ta występuje niezależnie od wieku i nadwagi. Statystycznie każdy kolejny bezdech na godzinę snu zwiększał u osób badanych stężenie insuliny i wskaźnik HOMA-IR o 0,5%.

Przyczynę zwiększenia insulinooporności postrzega się w stresie tkankowym związanym z niedotlenieniem oraz z nadmiernym pobudzeniem układu współczulnego. Zwiększają one ryzyko nietolerancji glukozy, insulinooporności i podniesienie wolnego kwasu tłuszczowego we krwi. To wszystko wpływa także na zwiększenie ryzyka naczyniowego i nadciśnienia.

Tak więc  w przypadku pierwszych problemów z insulinoopornością (czy nie daj boże z cukrzycą typu 2) bezwzględnym wskazaniem obok pozbycia się nadmiernych kilogramów powinno być także podjęcie leczenia bezdechu sennego. Takie same wskazanie będzie przy nadciśnieniu lekoopornym.


Żródło: Obstructive Sleep Apnea Is Independently Associated with Insulin Resistance MARY S. M. IP , BING LAM , MATTHEW M. T. NG , WAH KIT LAM , KENNETH W. T. TSANG , and KAREN S. L. LAM