Bezdech senny a zwiększone ryzyko kamicy nerkowej
Ostatnimi czasy dużo czasu poświęcam na czytanie artykułów naukowych, które mówią o wpływie bezdechu sennego na inne jednostki chorobowe. Tym razem w oko wpadło mi bardzo ciekawe i solidnie wykonane badanie opublikowane w Journal of Clinical Sleep Medicine przez tajwański zespół lekarzy i naukowców. Badanie o tyle ciekawe, że wykorzystujące metodę kohortową, która pozwoliła na imponującą ilość około 40 tysięcy analizowanych przypadków. Tak duża próba gwarantuje rzetelność przedstawionych wniosków.
Zacznę może nietypowo od wniosków: jak się okazuje występowanie bezdechu sennego zwiększa ryzyko kamicy nerkowej aż o 35%! W praktyce przekłada się to na 1,59 zachorowania na 100 tzw. "osobo-lat". Co ciekawe to szczególnie narażeni na kamicę są młodzi mężczyźni (20 - 39 lat), a z wiekiem ryzyko się wyrównuje. Naukowcy nie potrafili znaleźć wyjaśnienia dlaczego tak się dzieje, ja osobiście podejrzewam po prostu, że w grupie starszych mężczyzn zdecydowanie większa była grupa osób chorujących na bezdech ale niezdiagnozowanych. Analiza kohortowa niestety jest obarczona podobnymi błędami.
Mechanizm powodujący zwiększone ryzyko kamicy nerkowej jest złożony ale bez wątpienia najbardziej znaczący jest fakt, że osoby cierpiące na bezdech senny z założenia są bardziej narażone na choroby kardio-metaboliczne, które są głównym powodem występowania kamicy nerkowej. Poza zaburzeniami metabolicznymi winę ponoszą problemy z naczyniami, które przy bezdechu są narażone na stany zapalne. Udowodniono, że bezdech ma wpływ na metabolizm kwasu moczowego i powoduje większe wydalanie szczawianów z moczem. Nie jest jasne jaki jest tego powód ale u osób z bezdechem obserwuje się także zwiększoną ilość infekcji dróg moczowych, będących jednym z głównych elementem ryzyka dla kamicy.
Jak się okazuje, bezdech senny i kamica nerkowa powiązane są także przez insulinooporność. Insulinooporność upośledza wydalanie amonów, czego wynikiem są dwa znane czynniki ryzyka rozwoju kamicy nerkowej: zbyt kwaśny mocz i zmniejszona ilość cytrynianu w moczu. Kamienie typu wapniowego mogą się wytrącać za sprawą mikrouszkodzeń brodawek nerkowych, wzmagającym proces biomineralizacji.
Regularne stosowanie CPAP może zminimalizować te wszystkie ryzyka, do poziomu dla osób zdrowych. Mając bezdech warto regularnie badać nerki (badanie USG, badanie moczu) i aktywnie zapobiegać kamicy pijąc dużą ilość niskozmineralizowanej wody w ciągu doby. Zgłaszajmy lekarzowi wszelkie objawy bólowe oraz nawracające infekcje dróg moczowych.
Zacznę może nietypowo od wniosków: jak się okazuje występowanie bezdechu sennego zwiększa ryzyko kamicy nerkowej aż o 35%! W praktyce przekłada się to na 1,59 zachorowania na 100 tzw. "osobo-lat". Co ciekawe to szczególnie narażeni na kamicę są młodzi mężczyźni (20 - 39 lat), a z wiekiem ryzyko się wyrównuje. Naukowcy nie potrafili znaleźć wyjaśnienia dlaczego tak się dzieje, ja osobiście podejrzewam po prostu, że w grupie starszych mężczyzn zdecydowanie większa była grupa osób chorujących na bezdech ale niezdiagnozowanych. Analiza kohortowa niestety jest obarczona podobnymi błędami.
Mechanizm powodujący zwiększone ryzyko kamicy nerkowej jest złożony ale bez wątpienia najbardziej znaczący jest fakt, że osoby cierpiące na bezdech senny z założenia są bardziej narażone na choroby kardio-metaboliczne, które są głównym powodem występowania kamicy nerkowej. Poza zaburzeniami metabolicznymi winę ponoszą problemy z naczyniami, które przy bezdechu są narażone na stany zapalne. Udowodniono, że bezdech ma wpływ na metabolizm kwasu moczowego i powoduje większe wydalanie szczawianów z moczem. Nie jest jasne jaki jest tego powód ale u osób z bezdechem obserwuje się także zwiększoną ilość infekcji dróg moczowych, będących jednym z głównych elementem ryzyka dla kamicy.
Jak się okazuje, bezdech senny i kamica nerkowa powiązane są także przez insulinooporność. Insulinooporność upośledza wydalanie amonów, czego wynikiem są dwa znane czynniki ryzyka rozwoju kamicy nerkowej: zbyt kwaśny mocz i zmniejszona ilość cytrynianu w moczu. Kamienie typu wapniowego mogą się wytrącać za sprawą mikrouszkodzeń brodawek nerkowych, wzmagającym proces biomineralizacji.
Regularne stosowanie CPAP może zminimalizować te wszystkie ryzyka, do poziomu dla osób zdrowych. Mając bezdech warto regularnie badać nerki (badanie USG, badanie moczu) i aktywnie zapobiegać kamicy pijąc dużą ilość niskozmineralizowanej wody w ciągu doby. Zgłaszajmy lekarzowi wszelkie objawy bólowe oraz nawracające infekcje dróg moczowych.
Brak komentarzy: